ABSTRACT
La psoriasi nel bambino
S. Menni, L. Gualandri
Clinica Dermatologica - Università degli Studi di Milano - Ospedale S.Paolo
La psoriasi inizia in circa un terzo dei pazienti nella prima e seconda decade di vita. Le varietà cliniche della psoriasi sono simili a quelle dell’adulto e la variante in placche è la forma di gran lunga più frequente. Forme inusuali sono la psoriasi lineare e, meno frequenti che nell’adulto sono la psoriasi eritrodermica e l’artrite psoriasica. La psoriasi dell’area del pannolino è l’unica forma clinica tipica dell’infanzia. Caratterizzata da placche eritematose di color rosso-vivo, talora con fissurazioni e desquamazione modesta, può associarsi a gettate di papule al tronco e al viso. In quest’ultimo caso viene anche denominata dermatite psoriasiforme dell’area del pannolino o dermatite seborroica bipolare. L’incidenza della psoriasi nel bambino è stata poco studiata: in uno studio condotto in una città del Minnesota l’incidenza è andata aumentando da 30:100.000 negli anni settanta a 62:100.00 negli anni novanta e non è stato confermato il picco della psoriasi in 2 età della vita. Accanto ai fattori genetici nel bambino hanno maggior importanza rispetto all’adulto i fattori di innesco: traumi, infezioni delle vie aeree superiori. Recenti studi evidenziano che, come nell’adulto, la psoriasi in età pediatrica è associata con significative comorbidità, in particolare l’obesità, l’artrite, la malattia di Crohn. Anche nel bambino la psoriasi può avere un notevole impatto psicosociale, con riduzione della qualità della vita. Come dimostrato con l’utilizzo del children’s life quality index (CLQI) la qualità della vita nei bambini con psoriasi è ridotta in maniera paragonabile ad altre malattie croniche. Nel trattamento della psoriasi in età pediatrica vengono utilizzati tutti i farmaci utilizzati nell’adulto, compresi i biologici, ponendo grande attenzione nel bilanciare efficacia con sicurezza. La scarsità dei trials terapeutici nel bambino consiglia di far riferimento alla recente indagine Delphi condotta fra un gruppo di dermatologi europei.
Menni S. 1