XI CONGRESSO NAZIONALE ADMG
  XI CONGRESSO NAZIONALE ADMG Un ponte per la dermatologia
 
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ABSTRACT
Valutazione dermoscopica del melanoma nevus-likeI.Stanganelli
Dermatologia Oncologica Istituto Tumori Romagna Ospedale Niguarda Ca’ Granda Milano

Con il termine nevus like vengono indicati i melanomi che presentano aspetti clinici e dermoscopici di un nevo melanocitico. E’ evidente che, mancando dei caratteri morfologici diagnostici di malignità, tali melanomi rappresentano un rischio di falso negativo pericoloso quando il clinico non ritenga di procedere comunque ad asportazione chirurgica per verifica diagnostica. Infatti, nella pratica dermatologica nella maggior parte dei casi di melanoma è possibile il loro riconoscimento clinico pre-operatorio in base all’osservazione di alcune caratteristiche quali la disomogenea distribuzione del colore, la mancanza di simmetria, l’irregolarità dei bordi oltrechè sui dati anamnestici riferiti dal paziente (modificazioni temporali della lesione pigmentata). Tali parametri rientrano, com’è noto, nella regola dell’ABCDE. In tali casi il ricorso all’esame dermoscopico costituisce un’integrazione all’esame clinico che consente di valutare in maniera più dettagliata il disordine cromatico e microstrutturale della lesione analizzata permettendo il raggiungimento di una percentuale maggiore di accuratezza diagnostica. Tuttavia non in tutti i casi di melanoma l’asportazione della lesione deriva dall’accertamento di un’evidenza clinico-strumentale di malignità. Infatti in una percentuale che può variare dal 20 al 30% dei casi, il melanoma raggiunge il tavolo del patologo con una diagnosi preoperatoria di nevo atipico o nevo “a rischio”. Questo ovviamente varia con l’esperienza dell’osservatore ma anche, e soprattutto, con le caratteristiche clinico-dermoscopiche della lesione, che in alcuni casi manca di veri e propri criteri di malignità. L’asportazione di tali lesioni è legata a vari fattori: 1) riferimento da parte del paziente di sintomatologia come prurito, dolore o sensazione di presenza; 2) colore molto scuro (nero o marrone-nerastro); 3) parametri clinico-dermatoscopici di “nevo atipico” e pertanto non sufficienti a classificare con certezza la natura della lesione; 4) parametri clinico-dermatoscopici suggestivi di nevo di Reed/Spitz nel qual caso si preferisce sopratutto nel soggetto adulto procedere a biopsia escissionale per verifica diagnostica allo scopo di evitare il rischio di misclassificazione con il melanoma “Spitzoide”; 5) perché viene notata ad una valutazione complessiva del paziente la differenza morfologico-cromatica di quella lesione rispetto a quella dei nevi presenti in quel soggetto (segno del “brutto anatroccolo”); 6) a seguito di modifiche morfologiche documentate in corso di follow up digitale; 7) a seguito di modificazioni riferite dal paziente; 8) per richiesta del paziente orientato verso una asportazione della lesione a seguito di precedenti pareri medici; 9) per finalità estetiche.

 
Stanganelli I. 1

 
ABSTRACT Agnusdei C. P. 1 Agnusdei C. P. 2 Aguglia U. Alessandrini G. 1 Alessandrini G. 2 Altobella A. Amantea A. 1 Amantea A. 2 Amato S. 1 Amato S. 2 Amer M. Arcidiaco M.C. Argentieri R. Aste N. Astorino S. 1 Astorino S. 2 Astorino S. 3 Baccellieri P. Barba A. Barbera N. Bardazzi F. Battarra V. C. Belloni Fortina A. Bellosta M. 1 Bellosta M. 2 Benincasa V. Bini F. Bleidl D. 1 Bleidl D. 2 Bojanic P. 1 Bojanic P. 2 Bono R. Burroni A. G. Calzavara-Pinton P.G. 1 Calzavara-Pinton P.G. 2 Cannarozzo G. Cannata G. E. Cappugi P. Carrieri G. 1 Carrieri G. 2 Cascio F. Cassano N. Castiglioni M. Castriota M. Cervadoro E. Chiricozzi A. Cirfera V. 1 Cirfera V. 2 Cravotta A. Cristaudo A. Curatolo S. D'Amico D. 1 D'Amico D. 2 d'Ovidio R. 1 d'Ovidio R. 2 D'Ovidio R., Gianfaldoni R., Guazzelli M., Nannipieri A. De Giacomo P. De Salvo V. De Simone C. Di Carlo A. Di Landro A. Di Mauro M. A. Digiuseppe M.D. Donofrio P. Fai D. 1 Fai D. 2 Falcomatà V. Fassino M. Ferranti G. 1 Ferranti G. 2 Ferreri G. Filippetti R. Filotico R. 1 Filotico R. 2 Galasso D. Gallelli L. Galluccio A.G. Garcovich A. 1 Garcovich A. 2 Gelmetti C. Gianfaldoni R. Giannetti A. Giannotti B. Girolomoni G. 1 Girolomoni G. 2 Girolomoni G. 3 Girolomoni G. 4 Greco M. Gullaci de Marini F. Iaria A. Laino L. Lanari S. Lanzaro F. Latini A. Lazzaro Danzuso G. Leigheb G. 1 Leigheb G. 2 Lerario A. Lomuto M. Lopez F. Lopreiato R. Maggiulli V. Malara G. 1 Malara G. 2 Mattozzi C. Mavilia L. Mazzotta A. Menni S. 1 Menni S. 2 Nannipieri A. 1 Nannipieri A. 2 Nisticò S. P. Norat M. Noto G. Nucci V. Occella C. 1 Occella C. 2 Occella C. 3 Papi M. Papini M. 1 Papini M. 2 Piccolo D. Piemonte P. Pizzichetta M. A. Prete C. Pugliese A. 1 Pugliese A. 3 Puglise A. 2 Puglisi Guerra A. Rebora A. Ribuffo D. Ricci F. Ricciuti F. Romano I. Ruggiero G. Scarcella G. Schirripa V. 1 Schirripa V. 2 Siclari F. Sidari V. Stanganelli I. 1 Stanganelli I. 2 Strani G. F. Vagali B. Valenti G. Valenzano L. 1 Valenzano L. 2 Veller Fornasa C. Vena G. A. 1 Vena G. A. 2 Villa G. Zagni G. F. 1 Zagni G. F. 2 Zichichi L.
 
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